Sau khi Nghị quyết 03 NQ/TU, ngày 03/11/2011 của BCH Đảng bộ tỉnh và Nghị quyết 21/2011/NQ – HĐND của HĐND tỉnh ban hành, sở Y tế đã tham mưu cho UBND tỉnh Chương trình hành động thực hiện nghị quyết 03, tham mưu ban hành Quy định một số chính sách đối với công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân; thành lập Ban chỉ đạo của sở, chỉ đạo các đơn vị trực thộc xây dựng kế hoạch hành động thực hiện nghị quyết. Đến nay đã có 100% đơn vị hoàn thành việc xây dựng chương trình hành động, tổ chức ký cam kết thực hiện Chỉ thị 35, Kết luận 05 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy và yêu cầu các đơn vị trong ngành rà soát lại các đối tượng được hưởng các chính sách, đề xuất nhu cầu kinh phí thực hiện một số chính sách đã ban hành; chỉ đạo các Trung tâm Y tế dự phòng các huyện chưa có trụ sở làm việc lập tờ trình xin cấp đất, lập dự án đầu tư xây dựng trụ sở và thực hiện hỗ trợ cho 4 trạm y tế xã một số trang thiết bị y tế theo tiêu chí nông thôn mới.

Đối với việc thực hiện Luật BHYT trên địa bàn tỉnh ta trong 2 năm qua đã đưa lại những kết quả tích cực, đánh dấu bước phát triển mới trong lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe cho nhân dân. Sau khi luật được ban hành và có hiệu lực thi hành từ 01/7/2010, sở Y tế đã phối hợp với BHXH tỉnh tổ chức 02 lớp tập huấn cho các đối tượng có liên quan, ban hành các văn bản hướng dẫn triển khai thực hiện; thành lập Hội đồng thẩm định và tiến hành thẩm định các cơ sở y tế tư nhân, y tế cơ quan, trường học đăng ký khám chữa bệnh ban đầu cho các đối tượng có thẻ BHYT; phối hợp với sở Tài chính tham mưu cho UBND tỉnh xây dựng biểu giá thu một phần viện phí áp dụng cho các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn toàn tỉnh trình HĐND tỉnh phê duyệt. Triển khai mạnh mẽ công tác giáo dục y đức, nâng cao tinh thần, thái độ phục người bệnh, phát động phong trào học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh trong đội ngũ cán bộ, nhân viên toàn ngành; tiến hành sắp xếp, bố trí lại các khoa phòng hợp lý, rà soát cắt bỏ những thủ tục không hợp lý, tổ chức bộ phận đón tiếp, hướng dẫn các thu tục, nhằm tạo điều kiện thuận lợi nhất cho các bệnh nhân. Sau 2 năm thực hiện Luật BHYT, chất lượng chăm sóc người bệnh tại các bệnh viện tiếp tục được nâng lên; cơ sở hạ tầng, buồng bệnh của các bệnh viện được nâng cấp, tạo điều kiện phục vụ người bệnh tốt hơn; trang thiết bị y tế đã và đang được đổi mới với nguyên tắc hiện đại hóa; y tế chuyên sâu đã phát huy tốt vai trò trong việc chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu khoa học, nhiều tiến bộ kỹ thuật mới được áp dụng … chính vì vậy mà số lượng người tham gia bảo hiểm y tế ngày càng tăng. Nếu như năm 2010 từ đầu năm có 560368 người tham gia (chiếm 43,88% dân số), đến cuối năm có 615.923 người tham gia (chiếm 48%), thì đến năm 2011 toàn tỉnh có 841.340 người, chiếm tỷ lệ 68,51%; kinh phí đã sử dụng cho các bệnh nhân BHYT trong năm 2011 là 363.348.735,228 triệuđồng, trong đó chi khám chữa bệnh tại các cơ sở trong tỉnh 241.082.792,221 triệu đồng, chi đa tuyến đến 66.200.426,154 triệu đồng, chi đa tuyến đi nội tỉnh 59.320.696,463 triệu đồng, chi đa tuyến ngoại tỉnh 92.035.325,840 triệu đồng …. Kết dư quỹ 36.775.093,671 triệu đồng.

Đồng chí Đoàn Đình Anh - Trưởng Ban Văn hóa - Xã hội HĐND tỉnh phát biểu tại cuộc làm việc

Bênh cạnh những kết quả đạt được, quá trình tổ chức thực hiện Luật BHYT còn có một số vướng mắc cần bổ sung, sửa đổi như: quy định về chế độ thanh toán cho người tham gia BHYT đi khám, chũa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, hoặc cơ sở y tế không đúng tuyến chuyên môn … đã tạo điều kiện cho người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh vượt tuyến, khám tại các cơ sở y tế tư nhân tăng nhiều ảnh hưởng đến công tác quản lý quỹ BHYT; do việc thực hiện khoán quỹ, nên nhiều cơ sở khám, chữa bệnh ít quan tâm đến phát triển kỹ thuật mới; giá nhiều kỹ thuật lâm sàng, cận lâm sàng theo quy định quá thấp không đủ bù dắp chi phí đẻ thực hiện kỹ thuật; quỹ khám, chữa bệnh BHYT kết dư năm 2010 đến nay chưa được chuyển trả cho các cơ sở khám, chữa bệnh; BHXH Việt Nam hướng dẫn thanh toán chi phí một số kỹ thuật trong khám, chữa bệnh chưa đúng với quy định như: siêu âm màu, kỹ thuật nội soi; công tác thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT còn chậm; nhiều thẻ BHYT phát hành còn sai sót về tên đệm, tuổi, địa chỉ .. gây khó khăn trong việc khám, chữa bệnh BHYT; chỉ định sử dụng thuốc, dịch vụ kỷ thuật ở một số bệnh viện nhiều trường hợp chưa đúng, vẫn còn hiện tượng lạm dụng …

Đồng chí Phan Thị Ninh Giám đốc Sở Y tế phát biểu tại buổi làm việc

Tại buổi làm việc, các đại biểu đã thảo luận sôi nổi, nêu lên những bất cập trong việc khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT mà nhiều cử tri quan tâm, nhất là thủ tục rườm rà trong việc nhập viện, thanh toán ra viện, chuyển viện lên tuyến trên điều trị, chất lượng thuốc được cấp theo chế độ BHYT; mối quan hệ phối hợp giữa sở Y tế và BHXH; trách nhiệm của BHXH trong việc lựa chọn danh mục thuốc của các bệnh viện, trong thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT, trong việc xử lý số kinh phí kết dư….

Đồng chí Hoàng Thị Cẩm Tú - Ủy viên Thường trực HĐND tỉnh phát biểu tại cuộc làm việc

Sau khi nghe ý kiến giải trình của Lãnh đạo sở Y tế và BHXH tỉnh, đồng chí Hoàng Thị Cẩm Tú, thay mặt đoàn giám sát đánh giá cao những kết quả đạt được của sở Y tế trong việc triển khai thực hiện Nghị quyết 03 của Tỉnh ủy, Nghị quyết 21 của HĐND tỉnh và những kết quả đạt được sau hơn 2 năm triển khai thực hiện Luật BHYT, đồng thời lưu ý một số vấn đề sau: Đối với việc triển khai thực hiện nghị quyết, mặc dầu đã có cố gắng trong việc tham mưu cho UBND tỉnh trong việc ban hành chương trình hành động và quy định một số chính sách cụ thể, nhưng việc triển khai ở các đơn vị cơ sở còn chậm; Lãnh đạo sở cần tập trung chỉ đạo quyết liệt hơn, nhất là trong việc xây dựng chương trình hành động, tính toán đầy đủ các yếu tố để thực hiện tốt các chính sách đã ban hành; nâng cao chất lượng quản lý nhà nước đối với lĩnh vực y tế trên địa bàn; trong việc phân cấp khám chữa bệnh BHYT phải hướng về cơ sở, nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho các đối tượng hưởng lợi, nhưng phải quan tâm đến điều kiện và chất lượng khám, chữa bện của các cơ sở đó;  cần chủ động phối hợp với BHXH để giải quyết những vấn đề còn vướng mắc trong quá trình khám, chữa bệnh cho các đối tượng có thẻ BHYT. Đối với BHXH tỉnh, trong mối quan hệ phối hợp với sỏ Y tế để triển khai thực hiện Luật BHYT cần phải đúng quy trình, vì sở là cơ quan chụi trách nhiệm quản lý nhà nước cao nhất trên địa bàn, do vậy những vấn đề liên quan đến việc thực hiện các chế độ, chính sách cần phải có sự bàn bạc thống nhất, trước khi triển khai thự hiện đối với các đơn vị trực thuộc sở; cần nghiên cứu để đánh giá việc thực hiện khoán quỹ BHYT và thực hiện thanh toán theo dịch vụ ở các đơn vị khám chữa bệnh; vấn đề khám đa tuyến, đây là một kẽ hở của luật, nhưng BHYT cần phải nghiên cứu hình thức quản lý phù hợp; những bất cập trong việc phê duyệt danh mục thuốc, thanh toán một số dịch vụ như siêu âm màu, nội soi, chiếu chụp … cần phải rút kinh nghiệm. Trong việc điều chỉnh giá các dịch vụ trong việc khám, chữa bệnh sở Y tế, BHXH cần phối hợp chặt chẽ với sở Tài chính xây dựng cụ thể và lấy ý kiến rộng rãi của các ngành có liên quan để bảo đảm mức điều chính hợp lý trước khi trình HĐND tỉnh thông qua.