Trả lời kiến nghị của cử tri gửi tới kỳ họp thứ 7 - HĐND tỉnh khoá XVII Câu hỏi 7. Đề nghị tỉnh cần tiếp tục tăng cường kiểm soát chặt chẽ việc thanh toán bảo hiểm tại các bệnh viện (Cử tri TP Hà Tĩnh).

Email Print A a

09:37 06/08/2018

Câu hỏi 7.Đề nghị tỉnh cần tiếp tục tăng cường kiểm soát chặt chẽ việc thanh toán bảo hiểm tại các bệnh viện (Cử tri TP Hà Tĩnh).

Trả lời:

Công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh ngày càng được quan tâm và nâng cao về chất lượng. Tuy vậy, trong quá trình thực hiện, việc thanh toán bảo hiểm vẫn còn một số tồn tại, bất cập. Để tăng cường kiểm soát chặt chẽ việc thanh toán bảo hiểm tại các bệnh viện, UBND tỉnh sẽ chỉ đạo thực hiện một số giải pháp như sau:

- Chỉ đạo Sở Y tế chủ trì, phối hợp với cơ quan BHXH tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT trên địa bàn tỉnh, đảm bảo công tác thanh quyết toán chi phí KCB BHYT chặt chẽ, kịp thời, đúng tiến độ theo quy định của pháp luật.

Chỉ đạo Sở Y tế chỉ đạo các đơn vị khám bệnh, chữa bệnh thực hiện nghiêm các quy định về chuyên môn, quy trình kỹ thuật, thực hiện đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh ; kiểm soát chặt chẽ việc thực hiện dịch vụ kỹ thuât; thường xuyên phân tích, đánh giá việc sử dụng thuốc, vật tư y tế tại các khoa phòng. Thực hiện chỉ định các dịch vụ y tế, thuốc sử dụng cho người bệnh BHYT an toàn, hợp lý, tiết kiệm, phòng chống hiện tượng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Tăng cường kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc cung cấp dịch vụ cho người bệnh BHYT; thực hiện chỉ định thuốc, dịch vụ kỹ thuật y tế được sử dụng cho người bệnh BHYT phù hợp với tình trạng bệnh, hạn chế tối đa các chi phí bất hợp lý tại cơ sở khám chữa bệnh. Tăng cường kiểm tra sự có mặt của người bệnh tại cơ sở KCB; phối hợp chặt chẽ với BHXH tỉnh trong công tác giám định BHYT.

- Chỉ đạo cơ quan BHXH tỉnh bố trí, sắp xếp cán bộ giám định đủ về số lượng và đảm bảo năng lực chuyên môn để tập trung giám định dữ liệu KCB BHYT trên Hệ thống thông tin giám định BHYT; phân tích, đánh giá, phát hiện các sai sót, các vấn đề bất thường về chi phí cần lưu ý tại tất cả cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh trước khi tổ chức giám định tập trung tại cơ sở KCB ; tăng cường công tác giám định chuyên đề và thực hiện giám định điện tử. Thực hiện việc tạm ứng kinh phí và thanh, quyết toán chi phí KCB BHYT theo đúng quy định tại Khoản 21, Điều 1, Luật BHYT số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT số 25/2008/QH12.

- Kiến nghị với Chính phủ sớm bãi bỏ những quy định không còn phù hợp về chính sách giao quỹ KCB BHYT cho các cơ sở KCB như hiện nay.